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針對(duì)上述問題，溫州醫(yī)科大學(xué)張洪波、復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院周世崇/常才團(tuán)隊(duì)制備了一種共載青蒿琥酯（ARS）和吲哚青綠（ICG）的仿生低密度脂蛋白（LDL），并將其與氨基乙基茴香酰胺（AEAA）偶聯(lián)，以特異性抑制TNBC中的ECM CAFs和癌細(xì)胞。通過空間轉(zhuǎn)錄組測(cè)序和空間代謝組測(cè)序，評(píng)估了ECM CAFs在TNBC光熱治療耐受性中的作用，并進(jìn)一步研究了ARS如何調(diào)節(jié)CAFs細(xì)胞中的絲氨酸穩(wěn)態(tài)和MAPK通路中GTP酶的活性。本研究揭示了限制ICG介導(dǎo)光熱治療在臨床試驗(yàn)中療效的關(guān)鍵原因，為有效治療TNBC并推動(dòng)光熱治療的臨床轉(zhuǎn)化提供了新的思路。該文章于2025年6月17日以《Artesunate Nanoplatform Targets the Serine–MAPK Axis in Cancer-Associated Fibroblasts to Reverse Photothermal Resistance in Triple-Negative Breast Cancer》為題發(fā)表于《Advanced Materials》上（DOI:10.1002/adma.202502617）。

研究示意圖

（1）CAF參與腫瘤對(duì)PTT的耐藥性

為探究不同細(xì)胞群HSP表達(dá)情況，對(duì)公開的單細(xì)胞RNA測(cè)序數(shù)據(jù)進(jìn)行了再分析，結(jié)果顯示CAFs的HSP mRNA水平高于其他細(xì)胞群，提示其具有更強(qiáng)的耐熱性（圖1A）。在Balb/c裸鼠模型中，評(píng)估了游離ICG介導(dǎo)的PTT效果：共植入CAFs和MDA-MB-231細(xì)胞的小鼠對(duì)治療反應(yīng)較弱（圖1B）。此外，Eo771腫瘤模型中，游離ICG介導(dǎo)的PTT后ECM CAFs標(biāo)志物表達(dá)顯著升高（圖1C）。綜上，CAFs，尤其是ECM CAFs，在TNBC對(duì)PTT的耐受性中具有關(guān)鍵作用。結(jié)果顯示，PLGA負(fù)載ARS可下調(diào)兩種CAF亞型中Atf4的表達(dá)（圖1D）。為進(jìn)一步增強(qiáng)PTT敏感性，構(gòu)建了以低密度脂蛋白（LDL）為載體的ARS遞送系統(tǒng)（aLDL@A），并通過茴香酰胺（A-aLDL@A）及吲哚青綠（ICG）（AI-aLDL@A）進(jìn)行表面修飾（圖1E）。該系統(tǒng)利用PEG2000連接劑，其一端與DSPE結(jié)合嵌入載體內(nèi)，另一端的AEAA暴露在外，實(shí)現(xiàn)對(duì)高表達(dá)sigma-1受體的CAFs的靶向，同時(shí)ICG分子也位于納米顆粒表面，有助于激光誘導(dǎo)的光熱治療。由于apoB-100骨架的存在，aLDL還具有對(duì)TNBC細(xì)胞的親和力，因此該平臺(tái)可雙重靶向CAFs與TNBC細(xì)胞。所得納米平臺(tái)為球形，粒徑約60 nm（圖1F），LDL修飾后無顯著尺寸變化，具良好水溶性和24小時(shí)內(nèi)穩(wěn)定性（圖1G）。UV光譜驗(yàn)證了ICG與ARS納米平臺(tái)的成功偶聯(lián)（圖1H）。體外靶向?qū)嶒?yàn)表明，AI-aLDL對(duì)人CAFs、人乳腺癌細(xì)胞、小鼠成纖維細(xì)胞及TNBC細(xì)胞均具有良好的親和力（圖1I）。體內(nèi)研究進(jìn)一步證實(shí)，AI-aLDL在人CAF和MDA-MB-231細(xì)胞共植入模型中積累更多（圖1J），顯示出良好的CAF靶向能力。綜上，該ARS納米平臺(tái)具備優(yōu)異的CAF與TNBC雙靶向性能，可介導(dǎo)PTT誘導(dǎo)的細(xì)胞殺傷，并抑制IL-6分泌。

圖1 光熱治療耐藥性研究及青蒿琥酯納米平臺(tái)的表征。（A） 不同細(xì)胞群中熱休克蛋白mRNA表達(dá)水平的單細(xì)胞RNA測(cè)序數(shù)據(jù)；（B） PTT治療后第6天對(duì)照組和纖維化組腫瘤重量的比較；（C） 免疫印跡法評(píng)估對(duì)照組和ICG介導(dǎo)PTT處理組織中ECM CAF標(biāo)志物表達(dá)水平；（D） 對(duì)照組、PD-1單抗組和聯(lián)合治療組中ECM CAFs和傷口愈合CAFs的ATF4表達(dá)；（E） 雙靶向青蒿琥酯納米平臺(tái)結(jié)構(gòu)示意圖；（F） LDL@A和AI-aLDL@A的FESEM圖像；（G） 不同時(shí)間點(diǎn)LDL@A和AI-aLDL@A的水合尺寸；（H） AI-aLDL@A、A-aLDL@A和游離ICG的紫外吸光度光譜；（I） 通過激光共聚焦顯微鏡評(píng)估AI-aLDL對(duì)CAFs和TNBC細(xì)胞的靶向性；（J） 靜脈注射48小時(shí)內(nèi)小鼠的代表性熒光圖像及兩側(cè)腫瘤熒光強(qiáng)度的定量分析

（2）ARS 納米平臺(tái)可使 TNBC 細(xì)胞對(duì) ICG 介導(dǎo)的 PTT敏感性

在多種三陰性乳腺癌（TNBC）小鼠模型中驗(yàn)證了ARS納米平臺(tái)的治療效果（圖2A）。在人源TNBC異種移植瘤模型中，該平臺(tái)顯著抑制腫瘤生長(zhǎng)（圖2B, C），證實(shí)其通過特異性抑制ECM型癌相關(guān)成纖維細(xì)胞（CAFs）可增強(qiáng)光熱治療（PTT）療效。與單獨(dú)PTT組（I-LDL+L）相比，聯(lián)合治療組腫瘤組織中應(yīng)激相關(guān)蛋白（HSP70、Ras、JNK和RhoA）表達(dá)水平降低（圖2D），JNK表達(dá)亦明顯下降（圖2E），提示ARS可緩解PTT誘導(dǎo)的腫瘤應(yīng)激。在Eo771 TNBC模型中，ARS平臺(tái)再次顯示出良好的治療效果，并顯著抑制JNK表達(dá)（圖2F, G）。免疫熒光結(jié)果顯示，PTT可引發(fā)ECM CAFs增加及ATF4上調(diào)，而ARS干預(yù)有效緩解這一現(xiàn)象（圖2H, I）。此外，血清炎癥因子檢測(cè)表明，ARS可減輕PTT引發(fā)的炎癥風(fēng)暴和相關(guān)纖維化（圖2J）。聯(lián)合治療還顯著下調(diào)TNC與MYLK的表達(dá)（圖2K），進(jìn)一步證實(shí)ARS通過緩解CAF應(yīng)激狀態(tài)提升PTT敏感性，其設(shè)計(jì)策略具有顯著優(yōu)勢(shì)。

圖2 青蒿琥酯納米平臺(tái)在多種TNBC模型中緩解PTT后應(yīng)激反應(yīng)的表征。（A）體內(nèi)實(shí)驗(yàn)示意圖；（B）MDA-MB-231模型中納米藥物處理后的腫瘤反應(yīng)曲線；（C）MDA-MB-468模型中納米藥物處理后的腫瘤反應(yīng)曲線；（D）I-LDL+L和I-LDL@A+L組小鼠腫瘤組織中HSP70、JNK、RhoA和Ras的表達(dá)；（E）小鼠腫瘤組織中JNK表達(dá)的免疫組化圖像；（F）Eo771小鼠腫瘤模型中納米藥物處理后的腫瘤反應(yīng)曲線；（G）不同組小鼠腫瘤組織中應(yīng)激相關(guān)蛋白的表達(dá)；（H）腫瘤組織中TNC和MYLK表達(dá)分布的代表性免疫熒光圖像；（I）控制組和I-LDL+L組小鼠組織中ATF4表達(dá)的免疫印跡；（J）不同組小鼠治療后血清中炎癥因子的濃度；（K）不同組Eo771腫瘤中TNC的免疫熒光強(qiáng)度定量結(jié)果

（3）基于空間轉(zhuǎn)錄組分析ECM CAFs形成的組織抗性屏障與PTT抗性關(guān)系

在I-LDL+L組中，腫瘤邊緣CAFs與巨噬細(xì)胞標(biāo)志物高表達(dá)且共定位，提示由ECM CAFs與漿液樣巨噬細(xì)胞形成了類似免疫屏障的組織阻力結(jié)構(gòu)，而聯(lián)合治療（I-LDL@A+L）顯著削弱了該屏障（圖3A）。通過分析SPP1通路發(fā)現(xiàn)，M2型巨噬細(xì)胞與ECM CAFs及傷口愈合CAFs存在強(qiáng)相互作用，尤以ECM CAFs為主（圖3B）。單細(xì)胞RNA測(cè)序和空間轉(zhuǎn)錄組進(jìn)一步證實(shí)ECM CAFs與漿液樣巨噬細(xì)胞間存在緊密互作及空間共定位（圖3C, D），多重免疫熒光的共表達(dá)結(jié)果也進(jìn)一步驗(yàn)證了這一發(fā)現(xiàn)（圖3E, F）。此外，聯(lián)合治療可下調(diào)血管附近區(qū)域（0–40 μm）ATF4表達(dá)（圖3G），表明ARS可緩解腫瘤應(yīng)激，減輕纖維化。IL-6/STAT3信號(hào)通路分析也顯示ECM CAFs與漿液樣巨噬細(xì)胞在該通路中相互作用（圖3H），提示ARS通過干預(yù)該通路削弱二者聯(lián)動(dòng)，進(jìn)而減少組織阻力屏障形成。MDA-MB-231模型中TNC和MYLK水平的降低進(jìn)一步驗(yàn)證了ARS對(duì)ECM CAFs的抑制作用（圖3I）。綜上，ARS納米平臺(tái)通過干預(yù)ECM CAFs與漿液樣巨噬細(xì)胞的相互作用，有效削弱了腫瘤組織中的物理與免疫屏障。

圖3 ECM CAFs在PTT耐藥作用。（A）不同細(xì)胞類型的空間分布預(yù)測(cè)及空間映射；（B）SPP1信號(hào)通路中不同CAF亞型與巨噬細(xì)胞的相互作用強(qiáng)度；（C）ECM CAFs和傷口愈合CAFs與各種TAM亞型的相互作用強(qiáng)度；（D）不同組腫瘤組織的H&E染色圖像及ECM CAFs和漿細(xì)胞樣巨噬細(xì)胞的空間分布預(yù)測(cè)；（E）I-LDL+Laser組腫瘤組織中SPP1和TNC分布的多重免疫熒光評(píng)估；（F） 不同巨噬細(xì)胞亞型和CAF亞型中TNC和SPP1表達(dá)的點(diǎn)圖；（G）ATF4基因表達(dá)水平與選定腫瘤血管區(qū)域距離的關(guān)系；（H）IL-6信號(hào)通路中ECM CAFs、傷口愈合CAFs與各種TAM亞型的相互作用強(qiáng)度；（I）不同組MDA-MB-231腫瘤中TNC的免疫熒光強(qiáng)度定量結(jié)果

（4）絲氨酸代謝在ECM CAFs中更活躍

ATF4是CAFs應(yīng)激的重要標(biāo)志物，也參與調(diào)控絲氨酸合成關(guān)鍵酶的表達(dá)?；贑AF亞型的轉(zhuǎn)錄特征分析發(fā)現(xiàn)，ECM CAFs在氨基糖、核糖核苷酸代謝、TCA循環(huán)和磷酸戊糖途徑中顯著富集（圖4A）?？臻g代謝組分析顯示，與對(duì)照相比，A-aLDL@A組腫瘤組織中尿苷5'-單磷酸、鳥苷單磷酸和尿嘧啶含量下降（圖4B），而這些代謝物在ECM CAFs中表達(dá)水平高于其他區(qū)域，提示其代謝活性強(qiáng)（圖4C）。此外，ECM CAFs在甘氨酸、絲氨酸和蘇氨酸代謝通路中高度活躍（圖4D），提示絲氨酸代謝是其潛在靶點(diǎn)。盡管ECM CAFs與漿液樣巨噬細(xì)胞的代謝偽時(shí)間軌跡相似（圖4E），但在膽堿、胸腺嘧啶等代謝物含量上，ECM CAFs明顯更高（圖4F），進(jìn)一步支持其代謝特異性。代謝通路富集分析亦顯示，A-aLDL@A處理后，腫瘤組織中絲氨酸和膽堿通路受到顯著調(diào)控（圖4G）。綜上，ARS納米平臺(tái)通過干預(yù)絲氨酸代謝，有效抑制ECM CAFs的代謝活性，為其靶向治療提供新策略。

圖4 ECM CAFs與絲氨酸代謝高度相關(guān)。（A）基于單細(xì)胞RNA測(cè)序的基因表達(dá)預(yù)測(cè)不同CAF亞型在各種代謝途徑中的表達(dá)水平；（B）對(duì)照組和A-aLDL@A組腫瘤組織中代表性代謝物（核苷酸）的空間映射；（C）ECM CAF區(qū)域與其他區(qū)域中尿苷5'-單磷酸（嘧啶核苷酸）和膽堿（一碳單位）表達(dá)水平的比較；（D）基于ECM CAF區(qū)域與其他區(qū)域代謝物表達(dá)的代謝途徑富集分析；（E）ECM CAFs和漿細(xì)胞樣巨噬細(xì)胞中代謝物強(qiáng)度分布的偽時(shí)間分析；（F）ECM CAFs和漿細(xì)胞樣巨噬細(xì)胞中膽堿、胸腺嘧啶及代謝物表達(dá)水平的比較；（G）基于對(duì)照組和A-aLDL@A組所有代謝物表達(dá)的前10個(gè)富集代謝途徑

（5）ARS納米平臺(tái)抑制CAFs中的MAPK級(jí)聯(lián)反應(yīng)和絲氨酸穩(wěn)態(tài)

為闡明ARS納米平臺(tái)逆轉(zhuǎn)光熱治療（PTT）抗性的機(jī)制（圖5A），對(duì)對(duì)照組與A-aLDL@A治療組腫瘤組織進(jìn)行轉(zhuǎn)錄組、蛋白質(zhì)組及代謝組聯(lián)合分析。結(jié)果顯示，ECM CAFs中MAPK通路活性顯著高于其他亞型（圖5B），而ARS處理后MAPK通路相關(guān)基因和蛋白表達(dá)明顯下調(diào)（圖S14A，支持信息；圖5C）。同時(shí)，ARS還顯著抑制一碳代謝通路，提示其可聯(lián)合干預(yù)ECM CAFs中的MAPK級(jí)聯(lián)與絲氨酸代謝。進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)，絲氨酸耗竭可導(dǎo)致MAPK通路相關(guān)基因在蛋白水平下降、轉(zhuǎn)錄水平補(bǔ)償性升高（圖5D, E），可能與翻譯后修飾障礙有關(guān)。此外，絲氨酸耗竭顯著影響線粒體功能，導(dǎo)致其內(nèi)絲氨酸積累（圖5F）。利用^13C標(biāo)記示蹤，發(fā)現(xiàn)絲氨酸耗竭后，^13C標(biāo)記蛋白主要富集于核苷酸代謝、CoA活性與GTP酶相關(guān)路徑（圖5G），提示其通過干擾能量代謝和GTP酶活性，進(jìn)而抑制CAFs中MAPK信號(hào)傳導(dǎo)。綜上，ARS納米平臺(tái)通過靶向絲氨酸代謝干擾MAPK通路，有效逆轉(zhuǎn)CAFs介導(dǎo)的PTT耐受。

圖5 CAFs中絲氨酸調(diào)控MAPK通路的機(jī)制。（A）青蒿琥酯納米平臺(tái)在CAFs中的調(diào)控機(jī)制示意圖；（B）不同CAF亞型中MAPK通路的基因表達(dá)特征評(píng)分分析；（C）基于差異蛋白的通路富集分析（A-aLDL@A與對(duì)照組比較，下調(diào)蛋白前100名），重點(diǎn)通路用紅色標(biāo)出；（D）絲氨酸剝奪不同時(shí)間后CAFs中MAPK通路相關(guān)蛋白的表達(dá)；（E）絲氨酸剝奪不同時(shí)間后CAFs中MAPK通路相關(guān)基因的轉(zhuǎn)錄表達(dá)；（F）絲氨酸剝奪48小時(shí)后CAFs中線粒體形態(tài)變化的超高分辨率激光共聚焦顯微鏡評(píng)估及定量分析；（G）13C標(biāo)記絲氨酸處理12至48小時(shí)后CAFs中差異蛋白的GO通路富集分析

（6）絲氨酸耗竭影響CAF中的GTP酶活性

在熱應(yīng)激與蛋白質(zhì)折疊過程中，差異表達(dá)蛋白主要關(guān)聯(lián)于HSP70，其穩(wěn)定性依賴DNAJ家族蛋白調(diào)節(jié)ATP酶與GTP酶活性，同時(shí)HSP70也是GTP在細(xì)胞內(nèi)運(yùn)輸?shù)年P(guān)鍵載體（圖6A）。研究發(fā)現(xiàn)，絲氨酸耗竭可導(dǎo)致HSP70從細(xì)胞膜轉(zhuǎn)移至細(xì)胞核周圍（圖6B），進(jìn)而影響其向MAPK通路中GTP酶如Ras與RhoA的GTP供應(yīng)（圖6C）。排除PHGDH抑制劑NCT-503對(duì)MAPK通路的直接作用后（圖6D），進(jìn)一步證實(shí)絲氨酸耗竭通過干擾核苷酸代謝與GTP穩(wěn)態(tài)，引發(fā)內(nèi)質(zhì)網(wǎng)應(yīng)激并改變HSP70定位。這一現(xiàn)象在L929成纖維細(xì)胞中同樣觀察到（圖6E, F）。同位素標(biāo)記蛋白分析顯示，MAP2K7不僅參與MAPK信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)，還在熱應(yīng)激響應(yīng)中發(fā)揮關(guān)鍵作用（圖6A, G），其在ICG介導(dǎo)的PTT治療后于Eo771腫瘤組織中顯著上調(diào)（圖6H）。綜上，絲氨酸耗竭通過影響HSP70功能與MAPK通路活性增強(qiáng)PTT效果，并揭示MAP2K7為潛在增敏靶點(diǎn)。

圖6 HSP70在絲氨酸調(diào)控MAPK通路中的作用。（A）13C標(biāo)記絲氨酸處理48小時(shí)與12小時(shí)差異蛋白中具有蛋白質(zhì)折疊和熱反應(yīng)功能的蛋白，HSP70相關(guān)蛋白用紅框標(biāo)出；（B）超高分辨率共聚焦顯微鏡評(píng)估絲氨酸剝奪對(duì)CAFs中HSP70（紅色）、TOM20（藍(lán)色）和ATP5a1（綠色）分布的影響；（C）免疫沉淀后質(zhì)譜分析評(píng)估CAFs中與HSP70相互作用蛋白在對(duì)照組和絲氨酸剝奪組48小時(shí)后的表達(dá)變化，顯著變化蛋白和與能量代謝最相關(guān)蛋白用紅色標(biāo)出；（D）不同絲氨酸來源對(duì)CAFs中MAPK通路相關(guān)蛋白的抑制作用的免疫印跡分析；（E）L929成纖維細(xì)胞系絲氨酸剝奪48小時(shí)對(duì)MAPK相關(guān)基因影響的免疫印跡和qPCR驗(yàn)證結(jié)果；（F）L929成纖維細(xì)胞系絲氨酸剝奪48小時(shí)對(duì)HSP70分布影響的激光共聚焦顯微鏡驗(yàn)證結(jié)果；（G）所有標(biāo)記有13C絲氨酸位點(diǎn)的鑒定肽段中蛋白的GO通路富集分析，感興趣通路用紅框標(biāo)出；（H） PTT組和對(duì)照組Eo771腫瘤中MAP2K7的表達(dá)（n = 4獨(dú)立樣本）

（7）MAP2K7可用作PTT致敏的新靶點(diǎn)

為驗(yàn)證MAP2K7在光熱治療（PTT）中的作用，使用MKK7抑制劑DTP3進(jìn)行干預(yù)，結(jié)果顯示DTP3可顯著增強(qiáng)PTT的抗腫瘤效果（圖7A, B）。進(jìn)一步構(gòu)建體外耐熱CAFs模型（CAFs ^HR）（圖7C, D），發(fā)現(xiàn)其在無ARS納米平臺(tái)的PTT下表現(xiàn)出更強(qiáng)的熱耐受性（圖7E），同時(shí)具備更強(qiáng)的損傷修復(fù)能力、增殖能力及炎癥因子分泌水平（圖7F, G）。CAFs ^HR中TNC和MYLK表達(dá)上調(diào)（圖7H），提示PTT可誘導(dǎo)CAFs向ECM CAFs表型轉(zhuǎn)化。蛋白組學(xué)分析進(jìn)一步確認(rèn)，MAP2K7在CAFs ^HR中高表達(dá)（圖7I），并參與富含膠原的細(xì)胞外基質(zhì)和整合素通路調(diào)控?；蚣患治觯℅SEA）結(jié)果表明，CAFs ^HR中MAPK通路、ERK1/2級(jí)聯(lián)及MAP激酶活性顯著增強(qiáng)（圖7J），ATF4與絲氨酸代謝相關(guān)信號(hào)亦同步上調(diào)（圖7K）。綜上，MAP2K7在促進(jìn)CAFs耐熱性、增強(qiáng)MAPK級(jí)聯(lián)和絲氨酸代謝中發(fā)揮關(guān)鍵作用，是誘導(dǎo)PTT耐受的潛在調(diào)控因子。

圖7 耐熱CAFs的驗(yàn)證。（A） 結(jié)晶紫染色評(píng)估PTT單獨(dú)及聯(lián)合MKK7抑制劑(DTP3)對(duì)CAFs的殺傷效果；（B）CCK-8法評(píng)估PTT單獨(dú)及聯(lián)合MKK7抑制劑(DTP3)對(duì)CAFs的殺傷效果；（C）體外誘導(dǎo)CAFs ^HR示意圖；（D）CAFs和CAFs ^HR的光學(xué)顯微鏡圖；（E）PTT后96小時(shí)CAFs的結(jié)晶紫染色，激光照射區(qū)域用紅色虛線標(biāo)出；（F）比較 CAFs和CAFs^HR在96小時(shí)內(nèi)的遷移能力；（G）CAFs和CAFs^HR在6天內(nèi)的生長(zhǎng)曲線；（H）CAFs和CAFs ^HR中TNC和MYLK表達(dá)的熱圖；（I）CAFs和CAFs^HR之間差異蛋白表達(dá)的火山圖；（J）基于CAFs和CAFs^HR蛋白譜的GSEA分析；（K）免疫印跡法評(píng)估CAFs和CAFs ^HR中ATF4的表達(dá)